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乙肝指南：实现双达标1年可停药
来源：居家理财网 等级：默认等级
发布于2008-06-25 10:21 被读5次 【字体：大 中 小】〖 访问论坛
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2008年6月12日，上千名国际、国内知名肝病专家参加了“2008港沪国际肝病会议”。在开幕式新闻发布会上，专家重点解读了最新版国际权威指南――《2008年新版亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称《指南》），并解答了部分乙肝患者关心的用药问题。
亚太肝脏研究学会（APASL）主席、本届港沪国际肝病会议秘书长廖家杰教授表示，“慢性乙肝在亚太地区最为流行，全球3.5亿慢性乙肝病毒携带者中有75%在亚太地区，其中中国是受影响最严重的国家之一，约有9300万慢性乙肝病毒携带者。”为了给这一乙肝“重灾区”的治疗提供更科学的指导，APASL推出了《指南》。《指南》纳入了近年出现的抗乙肝病毒的新药和方案，包括最新药物替比夫定在内的4种核苷（酸）类药物均被列为一线用药。其中，替比夫定是目前唯一明确的妊娠B级药物。对于接受口服药物治疗的妊娠期妇女，《指南》建议使用妊娠B级药物。
《指南》特别强调对抗病毒治疗的患者应加强监测，应每3个月接受1次血液检查，尤其要留意2个重要指标，即乙肝病毒DNA水平和e抗原血清转换。e抗原血清转换意味着血液中e抗原减少了，同时产生了相应的抗体，显示抵御乙肝病毒感染的免疫应答得到了加强。如果病人实现了血清转换，患上其他肝炎并发症的可能性，就会降低。
在新闻发布会上，中华医学会感染病分会副主任委员、广州南方医院肝病中心主任侯金林教授也强调了定期检测乙肝病毒DNA水平的重要性，尤其是第24周的检测结果。侯金林教授表示，“治疗期第24周的病毒DNA水平非常重要，根据临床上应用的路线图的概念，医生可根据第24周的检测结果来预测2年的疗效，判断治疗是否成功。如需要，可及时调整治疗策略，避免病情恶化，减少耐药发生，同时，也使患者有机会停药，减轻患者对长期治疗所带来的经济负担的忧虑。”
侯金林教授还引用了一项新近完成的研究结果来证明第24周病毒DNA检测结果的重要性，“参与该研究的e抗原阳性的乙肝患者，在服用替比夫定24周后，如果乙肝病毒DNA检测不到，两年后实现血清转换的机会近50%以上，而且近90%的患者在两年后病毒水平仍会保持检测不到的水平。”
针对患者关注的停药问题，《指南》提出了明确的停药原则。对于e抗原阳性的患者，《指南》建议，在间隔至少6个月的两次检查中，均显示e抗原血清学转换和病毒检测阴性，即实现临床上的双达标，巩固治疗一年后，就可考虑终止治疗。在被《指南》列为一线治疗的核苷（酸）类似药物中，替比夫定同时具备了快速显著抑制病毒和较高的e抗原血清学转换率两大特点。
此外，对于e抗原阴性的患者，《指南》建议，如患者在连续3次、间隔至少6个月的检查中，病毒检测均显示阴性，则可以考虑停止治疗。▲
来源：人民网―《生命时报》
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