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关于糖尿病就诊治疗的六大疑惑
来源：居家理财网 等级：默认等级
发布于2008-06-25 10:23 被读7次 【字体：大 中 小】〖 访问论坛
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降糖不戒烟，白搭
病例4：陈先生，56岁，患糖尿病8年，前年做了心脏搭桥手术，现用胰岛素控制血糖，血糖基本正常。但他一直没有戒烟。
王玉珍：糖尿病患者合并冠心病很常见，尤其是病史较长、男性、合并高血压、高血脂情况时。一般人发生高血压、冠心病多在60岁以上，糖尿病病人出现冠心病、高血压的年龄会大大提前，女性尤其明显。而冠心病、心肌梗死、心力衰竭是糖尿病病人死亡的首要原因。因此，糖尿病合并冠心病是“甜蜜而沉默”的杀手。为什么是沉默的呢？因为许多病人会出现无痛性心绞痛、无痛性心力衰竭，非常危险。吸烟会造成冠状动脉痉挛，因此，冠心病患者一定要戒烟，合并糖尿病的病人更是如此。陈先生已经做了冠脉搭桥手术，如果不戒烟，搭好的动脉桥和其他血管还会出现狭窄。为了避免心脏意外事件，除了血糖、血脂和血压达标，必须戒烟，并且远离“二手烟”。▲
确诊糖尿病，都查啥
病例5：王先生，40岁，2月前在家乡查出糖尿病，只知道自己空腹血糖高，别的都没查。来看专科门诊时，医生要给他做全套化验检查，他不理解，“不是血糖高吗？查尿、眼睛、四肢干嘛？”
王玉珍：许多病人都认为空腹血糖高是糖尿病，不知道餐后血糖增高的意义。糖尿病的诊断标准是空腹血糖>7毫摩尔/升或餐后血糖>11.1毫摩尔/升。如果只查空腹血糖，会有一半以上病人误诊。
血糖达标值为空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<7.8毫摩尔/升。有些病人空腹血糖达标，而餐后血糖高，仍然不能说糖尿病控制住了。对于像王先生这样口服降糖药的病人，每月应至少查一次空腹和餐后血糖，每三个月查一次糖化血红蛋白。如果注射胰岛素治疗，或者出现了急性疾病，需要调整治疗，检查血糖的次数还要增加。
在服药过程中定期检测肝肾功能是出于安全考虑。糖尿病人常合并高血脂，需要定期检查血脂。另外糖尿病病人会出现肾脏、眼底、神经系统并发症，所以每年要进行一次相关的检查。同时还需要定期检查心电图，并了解胰岛素水平的变化。▲
自行停药害处大
病例6：赵先生，54岁，发现糖尿病3年，一开始吃着达美康等口服药，后来一个亲戚介绍一种叫做“××胶囊”的中成药，说是能“活化胰岛素受体，消除胰岛素抵抗，实现血糖的自主调节”。这个药吃了半年，自己把原来的西药停了，现在血糖又高了，空腹血糖到了10毫摩尔/升，还感觉手脚麻木，眼神也不如原来好使了。
许樟荣：许多糖尿病患者有一种心理，就是希望能服用一种药，既能根治糖尿病，又不需要控制饮食，因而很容易被“江湖医生”和所谓的好心人“忽悠”了。和这位患者一样，很多人花了不少钱，得到的却是不利于甚至有害健康的方法。我们希望糖尿病患者正视现实，相信科学，看病到正规医院找专科医生，并花一些时间学习和掌握糖尿病的科普知识。▲
体能影响
男糖尿病患者寿命
人们大都了解减肥对糖尿病患者的重要性。日前在旧金山举行的美国糖尿病学会年会上，乔治华盛顿大学医院专家指出，在评估男性糖尿病患者寿命方面，体能比体重更重要，因此建议患者加强体能锻炼。本研究对象为2690例男性糖尿病患者。结果显示，体能较好的患者，无论胖瘦，死亡风险都明显降低。▲
（侯 瑞）
血糖高伤害听力
据美国健康日网站报道，一项美国研究表明，听力损伤是糖尿病的一大并发症。研究对5140名年龄在20―69岁的人进行了听力检查及糖尿病病史询问。结果发现，糖尿病患者听力障碍的发生率明显高于正常人，原因是高血糖会伤害内耳小血管及神经。▲
（侯 瑞）
强化降糖减少肾病风险
日前发表在《新英格兰医学杂志》上的ADVANCE研究结果显示，强化降糖策略能减少1/5发生肾病的风险。该研究由澳大利亚乔治国际卫生研究中心的专家发起并设计，全球有20多个国家的医学研究人员参与，纳入1万多名2型糖尿病患者，干预与随访长达5年。该研究以将糖化血红蛋白降到6.5%或以下作为治疗目标。强化干预手段包括向研究对象提供磺酰脲、改进的格列齐特缓释片以及其他必需药物。▲
来源：人民网―《生命时报》
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